主页 > 工程机械 > 正文
妊娠合并急性重症胰腺炎 孕妇两闯“鬼门关”
更新时间:2021-08-06

  近日,李女士(化名)孕32周,因“突发急性上腹痛”被送到安徽省妇幼保健院西院就诊。经过急诊检查,李女士诊断为:急性重症胰腺炎、高脂血症、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病。孕产妇病情危急,命悬一线,极其危重,经过医院多学科合作,李女士成功剖宫产娩出一名男婴,经过重症医学科(ICU)治疗,现在产妇转危为安,转入普通内科病房进行后续治疗。

  精准诊断,多学科合作帮孕产妇勇闯手术“鬼门关”

  ICU医生檀胜华接诊时发现,孕产妇体温高达38.9,出现叹息样呼吸,急性呼吸窘迫综合征,右下肺呼吸音未闻及考虑肺不张,经床边重症B和床边胸部平片确诊为肺不张,腹部出现了弥漫性腹膜炎体征。李女士入院抽出血液呈现乳白色牛奶一样的液体,凭借多年丰富的经验,檀胜华医生对李女士病情有了高度警觉与判断,随后急查血:生化:总胆固醇>8.06mmol/L,甘油三酯>5.93mmol/L,血淀粉酶>1200U/L,血钙1.25mmol/L。在高流量氧浓度为75%,血气分析氧分压70mmHg,氧合指数100,病情凶险,命悬一线。

  时间就是生命!为了保证胎儿生命安全,西院立即开通绿色通道,组织多学科会诊:重症医学科、危急重症产科、普外科、新生儿科及相关辅助科室主任进行紧急院内讨论,考虑李女士为妊娠合并重症胰腺炎多种疾病,病情危重。危急重症产科主任陈先侠要求,必须马上手术,取出胎儿,终止妊娠,为母亲下一步救治争取时间。ICU主任何贤金指出,妊娠合并急性重症胰腺炎发病急、病情重、死亡率高,死亡率甚至可达37%,围产儿死亡率达32%,尽早确诊、尽早积极治疗是患者恢复的关键。为了确保手术的安全,外科主任程东高一并参与手术,探查胰腺肿胀情况,为产妇保驾护航,术中见大量腹腔积液伴有少量乳糜样改变,探查见胰腺饱满,张力高,体积增大,大网膜炎性水肿,在脾曲及盆底置引流管两根。

  因产妇病情危重,医院高度重视后续治疗问题,术后转入重症医学科(ICU)继续抢救治疗,制定了缜密的治疗方案。给予胃肠减压、制酸抑酶、抗感染以及纠正电解质酸碱平衡紊乱等对症支持治疗,由于李女士出现成人呼吸窘迫综合征,必须对她进行呼吸支持,采取高流量吸氧,并且心电监护动态监测血氧、脉搏。根据床旁血气分析、床旁彩超、床旁X线检查,动态监测血常规、血生化、血淀粉酶脂肪酶、尿淀粉酶等实验室检查及时调整治疗方案。为了早期行肠内营养,徒手放置鼻空肠营养管拍腹部平片确定位置后,给予无渣流质饮食等一系列营养支持。

  ICU主任何贤金介绍,李女士在各科的紧密协作下,手术结束算是闯过第一道鬼门关,住进ICU,也是非常重要的第二道鬼门关,大家目标很明确一致,就是一定要成功救治这个母亲,让新出生的小宝贝早一点见到妈妈!

  因该疾病凶险,何贤金介绍,李女士入住ICU期间,一点风吹草动,大家都要高度戒备,细致观察病情,多次科内讨论病情,果断采取对策,根据病情及时调整治疗方案。李女士的病情牵动着医院上下医护人员的心,ICU病区医护人员,全力以赴,日夜守护。现李女士经过有效救治,生命体征及各项指标趋于正常,已顺利转入普通内科病房,继续接受治疗。

  随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变,高脂血症所致的急性胰腺炎发病率有所上升,它起病快、急、复杂,发病早期即可引起全身炎症反应综合征,甚者可危及生命。妊娠期孕妇极易出现高脂血症、胆汁郁滞等,严重者会并发胰腺炎。

  综合内科主任李怀云建议,孕妇及备孕的女性应提前检查肝胆胰彩超,如有问题,在专业医生的指导下进行后续的治疗及饮食调整,以减少妊娠后出现危险情况。对于血脂较高的人群,发现有高脂血症的患者,一方面要控制饮食,尽量不吃或少吃含脂肪高和糖分多的食物,如肥肉、动物内脏、油炸食物等。另一方面要进行适量运动,控制体重。尤其是高脂血症性胰腺炎的患者痊愈后更应谨慎地控制好甘油三酯水平,定期到医院进行复查,如出现突发症状更不可大意,要及时到医院进行诊治。(鲍璀)


友情链接:
铁甲工程机械网打造工程机械行业专业的信息平台拥有及时的工程机械行业新闻资讯,权威的工程机械评测,导购,精准的工程机械价格,详细的工程机械产品介绍,工程机械图片,活跃的工程机械论坛。用心服务用户,推动行业进步